При гепатите С пищеварительная функция печени нарушается. Поэтому диета здесь столь же важна, как и медикаментозное лечение. От правильного питания в немалой степени будет зависеть исход заболевания.
О гепатите С
Болезнь вызвана РНК-содержащим вирусом HCV, hepatitis C virus. Способы передачи этого вируса от человека к человеку:
- Переливание крови и кровезаменителей.
- Другие лечебные мероприятия с использованием загрязненных, недостаточно обработанных инструментов.
- То же самое при выполнении маникюра, педикюра, тату, пирсинга.
- Инъекционное введение наркотиков.
- Незащищенный половой акт.
- От матери к ребенку при беременности и в родах.
При попадании в организм одним из указанных выше способов HCV с кровью разносится по всем органам и тканям. Наибольшее сродство вирус имеет к печени, точнее, к клеткам этого органа, к гепатоцитам. Из гепатоцитов состоит печеночная паренхима.
Вирусные частицы (вирионы) проникают внутрь этих клеток. Затем начинается многократное копирование, репликация, материнской вирусной РНК. Вокруг образовавшихся дочерних РНК формируются вирусные органеллы – капсула (капсид), внешняя оболочка. После того как дочерние вирионы сформированы, они выходят наружу, и заселяют новые гепатоциты.
В большинстве случаев после непродолжительного острого периода гепатит С переходит в хроническую форму. На фоне хронического воспаления паренхимы развивается жировая дистрофия печени (стеатогепатоз) и фиброз печени.
Из-за малосимптомного безжелтушного течения болезнь нередко распознается на поздних стадиях при выраженном фиброзе с клиническими проявлениями, среди которых:
- тошнота
- периодическая рвота
- отсутствие аппетита
- боль в животе, в основном в правом подреберье, в проекции печени
- вздутие живота
- изжога
- неустойчивый стул, чередование поносов и запоров.
Все эти симптомы объединены в диспепсический синдром. Чем сильнее поражена печень, тем больше выражена диспепсия. При конечной стадии фиброза, циррозе, диспепсии сопутствуют нарушения метаболизма (обмена веществ) и замедление свертывания крови.
Какая диета назначается при гепатите С
Если наша крупнейшая железа печень страдает при гепатите С, то необходимо снизить на нее нагрузку. В этой связи логично было бы свести количество потребляемой пищи к минимуму. Беда в том, что повреждение паренхимы вирусами, диспепсия и метаболические нарушения при гепатите С сопровождаются дефицитом белков, витаминов, минералов, других полезных веществ (нутриентов).
В организме скапливаются эндогенные токсины, ядовитые вещества, которые образовались в организме, и не обезвредились печенью. Эндогенная интоксикация протекает с поражением головного мозга, почек, легких, миокарда.
Особую опасность при заболеваниях печени представляет сухое голодание, когда ограничивается не только пища, но и жидкость. При сухом голодании концентрация токсинов в плазме крови и тканях возрастает, затрудняется их выведение с мочой. Поэтому наряду с пищевыми ограничениями необходимо поступление всех нутриентов в сбалансированных пропорциях и адекватная водная нагрузка. Вот какая диета при гепатите С необходима:
- Восполнение дефицита белка. Его содержание в суточном рационе должно составлять 1-1,2 г на 1 кг массы тела. Растительные и животные белки в пищевых продуктах присутствуют в равных соотношениях. При жировом гепатозе потребность в белке увеличивается. Но при печеночной недостаточности прием белка нужно ограничить.
- Жиры нужны, но не более 80-90 г в сутки. Из этого количества жиры в составе масел (подсолнечное, оливковое) составляют не менее 30%.
- Суточное количество углеводов – 400 г, не более. Предпочтение отдавать трудноусваиваемым углеводам. Прием легкоусваиваемых углеводов сопровождается резким выбросом инсулина. В итоге – сахарный диабет и ожирение.
- Объем жидкости – не менее 1,5-2 л в сутки (чистая вода, не считая других напитков). Лишь при отеках, почечной недостаточности, и асците, скоплении жидкости в брюшной полости при циррозе, водную нагрузку снижают.
- Количество поваренной соли в сутки — не более 8-10 г. При отеках, асците, поваренную соль ограничивают до 2 г или вовсе исключают.
- Клетчатка в составе растительных продуктов необходима. Она хорошо чистит кишечник. Но при гепатите С избыток трудноперевариваемой клетчатки усиливает нагрузку на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).
- Необходимо полноценное насыщение витаминами и витаминоподобными соединениями. Это витамины группы В, Аскорбиновая, Фолиевая, Липоевая кислоты. Они улучшают печеночный метаболизм. Вместе с тем, жирорастворимые витамины А, Е, D, при бесконтрольном приеме могут вызывать интоксикацию.
- Суммарная калорийность продуктов – 2400-2800 ккал в сутки.
Растительные продукты принимаются в сыром или запеченном виде. Животные продукты готовят на пару или варят. При удовлетворительном состоянии пациента допускается тушение. Для лучшего усваивания продукты измельчают, протирают до состояния пюре. Блюда не должны быть холодными или горячими, а теплыми, слегка подогретыми. Режим питания дробный – 4-6 раз в день малыми порциями. В перерывах между приемами пищи нужно употреблять жидкость.
Все эти рекомендации легли в основу диеты №5 по Певзнеру. Еще в советские времена этот ученый-диетолог разработал систему диет или столов для каждой группы заболеваний. Пятый стол предназначен для пациентов с патологией печени, желчевыводящих путей, и поджелудочной железы.
Вот что можно кушать при гепатите С согласно этой диете:
- Первые блюда. Вегетарианские овощные, фруктовые, молочные супы без бульона и зажарки с добавлением небольшого количества круп, вермишели, картофеля. В этих блюдах допускается наличие 5 г сливочного масла или 10 г сметаны.
- Каши. Овсяная, рисовая, гречневая. Манная каша на воде или на воде с молоком.
- Хлебобулочные и макаронные изделия. Ржаной или вчерашний черствый пшеничный хлеб. Отрубной хлеб. Несдобная сухая выпечка. Сухое галетное несладкое печенье. Макароны из твердых сортов пшеницы.
- Мясо. Нежирные сорта – говядина, телятина, птица.
- Рыба и морепродукты. Нежирная рыба. В ограниченном количестве – кальмары, мидии устрицы.
- Овощи. Кабачки, капуста обычная и пекинская, картофель, морковь, тыква, свекла, зеленый горошек. В ограниченном количестве – помидоры, огурцы, болгарский перец, овощные салаты с добавлением растительных масел.
- Фрукты. Бананы, чернослив, спелые сладкие яблоки.
- Молоко и молочные продукты. Молоко и кисломолочные продукты в обезжиренном виде или с жирностью не более 1%. Обезжиренный творог. Сметана не более 15% жирности. Нежирный и неострый твердый сыр.
- Яйца. Вареные всмятку, не более 1 шт. в день.
- Десерты. Конфеты, не содержащие какао и шоколад. Мед, варенье, натуральная пастила, карамель.
- Напитки. Зеленый или некрепкий черный чай без сахара. Свежевыжатые соки без добавления сахара. Компоты из свежих фруктов или сухофруктов. Отвар шиповника.
Эта основная диета имеет две модификации: 5А и 5Б. Стол 5А предназначен для пациентов с острым гепатитом или обострением хронического гепатита С. Диета при гепатите С что можно кушать при обострении? То же, что при стабильном течении.
Только здесь более жесткие требования к кулинарной обработке, и суточное количество потребляемых жиров ограничивается до 50 г. Стол 5Б показан для пациентов с улучшением, находящихся в состоянии выздоровления. Здесь некоторые ограничения снимаются, и можно разнообразить пищевой рацион.
Что нельзя кушать при гепатите С
Под запретом любые трудноперевариваемые, жирные, жареные, острые, горькие, кислые, слишком соленые блюда. Не рекомендованы продукты, содержащие красители, стабилизаторы, усилители вкуса, и прочие синтетические ингредиенты.
Вот что нельзя кушать при гепатите С:
- Первые блюда. Зажаренные супы, борщи, мясные и рыбные бульоны.
- Мясо и мясные продукты. Жирное мясо, мясные консервы, колбасы, копчености. Свиной, говяжий, или бараний жир.
- Рыба. Жирная, копченая, соленая, консервированная. Зернистая икра.
- Каши. Ячневая, перловая, кукурузная.
- Хлеб и хлебобулочные изделия. Свежий белый хлеб, сдобная выпечка, торты, пирожные, пирожки жареные, блины.
- Овощи. Лук, чеснок, щавель, ревень, шпинат, горький перец, редис, баклажаны, бобовые (за исключением зеленого горошка).
- Фрукты. Многие ягоды, в т.ч. клубника, земляника, виноград. Бахчевые – арбузы, дыни. Кислые яблоки, цитрусовые.
- Жирное молоко и молочные продукты.
- Любые специи, острые и пряные соусы.
- Любые грибы.
- Десерты. Шоколад, мороженое, халва.
- Напитки. Кофе, крепкий черный чай, виноградный сок. Любые газированные напитки, в т.ч. и газированная вода.
Любой алкоголь под запретом. Запрещено пиво, шампанское, «слабоалкоголка».
Зачем нужна диета при лечении
Прежде всего, правильное питание улучшает самочувствие при гепатите С. В гепатоцитах образуется желчь, которая:
- Связывает и выводит токсины.
- Эмульгирует жиры, и тем самым улучшает их всасывание.
- Нейтрализует действие пепсина в составе желудочного сока, поступающего из желудка в 12-перстную кишку.
- В 12-перстной кишке активирует биологически активные вещества, регулирующие кроветворение, всасывание компонентов пищи, выделение пищеварительных соков, и сократительную функцию ЖКТ.
- Оказывает бактерицидное действие, уничтожает болезнетворные микроорганизмы в кишечнике.
При гепатите продукция желчи снижается. Она застаивается в желчевыводящих путях, и все указанные выше функции нарушаются. Не обезвреженная желчью соляная кислота в составе пепсина раздражает кишечник. Не переваренная в ЖКТ пища застаивается, и подвергается брожению и гниению.
Бродильные и гнилостные процессы в кишечнике сопровождаются ростом патологической микрофлоры. Слизистая оболочка кишечника воспаляется. Через воспаленную слизистую легко всасываются эндогенные, микробные и пищевые токсины, которые отравляют весь организм. Такое состояние поучило образное название синдрома дырявой кишки.
Циркулирующие в крови токсины угнетают иммунитет, снижают барьерные свойства тканей. Интоксикация усугубляется нехваткой нутриентов. В таких неблагоприятных условиях HCV в печеночной ткани развивается еще быстрее. Растет вирусная нагрузка (концентрация вирионов в крови), ускоряются фибротические процессы.
Повышается риск опасного осложнения гепатита С, гепатоцеллюлярной карциномы. Проводимое лечение гепатита С становится неэффективным. Лекарства попросту перестают действовать. Формируется замкнутый порочный круг. Чтобы этот круг разорвать, необходима диета при лечении гепатита С. Правильное питание щадит печень, уменьшает интоксикацию, и обеспечивает организм нутриентами.
Как лечить гепатит С
Диета при гепатите С, безусловно, важна. Но только лишь правильным питанием эту болезнь не вылечишь. Для этого нужно убрать причину – уничтожить HCV. Это можно сделать лишь с помощью препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). Софосбувир в сочетании с Даклатасвиром, Велпатасвиром или Ледипасвиром угнетает все фазы внутриклеточной вирусной репликации.
При регулярном приеме этих таблетированных средств в течение 12 или 24 нед. многие пациенты выздоравливают. ПППД в виде дженериков, копий американских оригинальных лекарств, выпускаются индийскими компаниями. У индийских дженериков доступные цены. Стоимость курса лечения исчисляется несколькими десятками тысяч рублей.
Компания Gandhi Medicos представляет интересы индийских фармацевтов в РФ. Наши сотрудники проконсультируют вас, помогут оформить заказ, и обеспечат доставку лекарства по указанному вами адресу.
